Warum kann die Transplantation von mehr als 5.000 Grafts in einem einzigen Eingriff den Spenderbereich schädigen? Wir erklären die Risiken einer übermäßigen Entnahme und wann es sinnvoller ist, die Haartransplantation in zwei Etappen durchzuführen.
Warum sollte man bei einer Haartransplantation nicht mehr als 5.000 Grafts in einer Sitzung transplantieren?
Patienten mit einem großen Bereich von Haarausfall stellen häufig die Frage: Warum kann man nicht einfach 6.000, 7.000 oder sogar 8.000 Grafts auf einmal transplantieren und den gesamten Bereich in einer einzigen Operation abdecken?
Auf den ersten Blick erscheint es logisch, dass das Ergebnis umso dichter wird, je mehr Grafts transplantiert werden. Bei einer Haartransplantation ist jedoch nicht die maximal mögliche Anzahl entnommener Grafts entscheidend, sondern die Sicherheit des Spenderbereichs und die Qualität jedes einzelnen transplantierten Haarfollikels.
Aus diesem Grund beurteilen wir bei Este In Turkey bei der Planung des Eingriffs nicht nur die Größe des von Haarausfall betroffenen Bereichs, sondern auch die Kapazität und den Zustand des Spenderbereichs des Patienten.
Was ist ein Graft?
Ein Graft ist eine natürliche follikuläre Einheit, die ein, zwei, drei oder manchmal sogar mehr Haare enthalten kann.
Daher bedeuten 5.000 Grafts nicht 5.000 Haare. Abhängig von der Struktur des Spenderbereichs können 5.000 Grafts eine deutlich größere Anzahl einzelner Haare enthalten.
Bei der FUE-Methode wird jeder Graft einzeln aus dem Spenderbereich entnommen. Nach der Entnahme bleibt an dieser Stelle eine mikroskopisch kleine Öffnung zurück, die anschließend verheilt.
Werden zu viele Grafts aus einem relativ kleinen Bereich entnommen, wird der Abstand zwischen den Entnahmestellen zu gering und der Spenderbereich kann seine natürliche Haardichte verlieren.
Warum kann man nicht einfach so viele Grafts wie möglich entnehmen?
Das Hauptproblem ist das sogenannte Overharvesting, also die übermäßige Entnahme follikulärer Einheiten.
Werden die Haare zu aggressiv entnommen, kann der Spenderbereich sichtbar ausgedünnt erscheinen. In schwereren Fällen kann ein charakteristisches ungleichmäßiges oder „mottenfraßartiges“ Erscheinungsbild entstehen, wobei ein Teil dieser Ausdünnung dauerhaft bleiben kann. Deshalb empfehlen medizinische Richtlinien, die Entnahmen gleichmäßig zu verteilen und die ursprüngliche Haardichte zu berücksichtigen.
Empfehlungen zur FUE-Methode nennen außerdem als Orientierung etwa 10–15 Entnahmen pro cm² in einem Durchgang bei einer durchschnittlichen Ausgangsdichte von ungefähr 65–75 follikulären Einheiten pro cm². Dies ist kein universeller Wert für jeden Patienten, sondern verdeutlicht, warum die Anzahl der Grafts entsprechend der Fläche und Dichte des Spenderbereichs berechnet werden muss.
Was kann passieren, wenn zu viele Grafts entnommen werden?
Der Versuch, in einer einzigen Sitzung zu viele Grafts zu gewinnen, kann zu mehreren Problemen führen.
1. Starke Ausdünnung des Spenderbereichs
Nach dem Eingriff sollten die Haare am Hinterkopf und an den Seiten weiterhin natürlich aussehen. Werden zu viele Follikel entnommen, kann die Kopfhaut selbst nach vollständiger Heilung sichtbar bleiben.
2. Ungleichmäßige Haardichte
Werden Grafts zu dicht nebeneinander entnommen, können Bereiche mit deutlich geringerer Haardichte entstehen.
3. Mikronarben
Jede FUE-Entnahme hinterlässt eine mikroskopisch kleine Stelle, die verheilen muss. Je aggressiver und dichter die Entnahme erfolgt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass diese Spuren sichtbar werden, insbesondere bei sehr kurzen Frisuren.
4. Beeinträchtigung der Blutversorgung der Haut
Wenn eine große Anzahl von FUE-Entnahmestellen zu dicht nebeneinander liegt, kann das Gefäßnetz der Haut beeinträchtigt werden. Eine Nekrose nach einer FUE-Haartransplantation gilt als seltene Komplikation, wurde jedoch bei übermäßiger und zu dichter Graft-Entnahme beschrieben.
5. Verlust der Spenderreserve für die Zukunft
Androgenetische Alopezie kann auch nach der ersten Haartransplantation weiter fortschreiten.
Bei einem 30-jährigen Patienten kann es beispielsweise zunächst ausreichend sein, die vordere Haarlinie und den mittleren Bereich der Kopfhaut wiederherzustellen. Einige Jahre später können die natürlichen Haare hinter dem transplantierten Bereich jedoch deutlich dünner werden.
Wird der Spenderbereich bereits bei der ersten Operation nahezu vollständig ausgeschöpft, kann eine hochwertige zweite Haartransplantation in der Zukunft erheblich schwieriger werden.
Aus diesem Grund betonen internationale Empfehlungen ausdrücklich die Bedeutung einer langfristigen Planung des Spenderbereichs.
Warum gerade 5.000 Grafts?
Es ist wichtig zu verstehen, dass 5.000 Grafts keine absolute medizinische Obergrenze für jeden Patienten darstellen.
Bei einem Patienten kann die sichere Höchstmenge bei etwa 3.000–3.500 Grafts liegen. Bei einem anderen können es 4.000–4.500 sein, während bei einem Patienten mit einem besonders starken und dichten Spenderbereich möglicherweise etwa 5.000 Grafts in Betracht gezogen werden können.
Daher ist es kein korrekter medizinischer Ansatz, jedem Patienten ohne vorherige Beurteilung des Spenderbereichs die gleiche Anzahl an Grafts zu versprechen.
Die Anzahl der Grafts wird individuell nach der Analyse folgender Faktoren bestimmt:
- Größe des sicheren Spenderbereichs;
- Anzahl der follikulären Einheiten pro cm²;
- Haardicke;
- Anzahl der Haare innerhalb eines Grafts;
- Grad des Haarausfalls;
- erwarteter zukünftiger Haarausfall;
- frühere Haartransplantationen;
- gewünschte Dichte des Endergebnisses.
Warum liefern 6.000 Grafts nicht unbedingt ein besseres Ergebnis als 4.500?
Bei einer Haartransplantation hängt das Ergebnis nicht ausschließlich von der Anzahl der Grafts ab.
Zum Beispiel können korrekt verteilte 4.000–4.500 hochwertige Grafts optisch ein deutlich besseres Ergebnis erzielen als die aggressive Entnahme von 6.000 Grafts mit einer anschließenden Schädigung des Spenderbereichs.
Die Aufgabe des Arztes besteht darin, das richtige Gleichgewicht zwischen drei Faktoren zu finden:
Dichte im Empfängerbereich + Erhaltung des Spenderbereichs + natürliches langfristiges Ergebnis.
Daher sollte die Anzahl der Grafts allein nicht als wichtigster Qualitätsindikator einer Haartransplantation betrachtet werden.
Was ist zu tun, wenn für eine vollständige Abdeckung mehr als 5.000 Grafts benötigt werden?
Wenn der Bereich des Haarausfalls sehr groß ist, kann eine sicherere Lösung darin bestehen, die Haartransplantation auf zwei Etappen aufzuteilen.
Zum Beispiel:
Erste Operation:
3.500–4.500 Grafts für die Haarlinie, den vorderen und den mittleren Bereich der Kopfhaut.
Zweite Operation:
Zusätzliche Grafts nach vollständiger Erholung des Spenderbereichs und Beurteilung des Ergebnisses der ersten Haartransplantation.
Dieser Ansatz ermöglicht es dem Arzt zu beurteilen, wie gut der Spenderbereich verheilt ist, wie erfolgreich die transplantierten Haare gewachsen sind und wie viele weitere Grafts anschließend sicher verwendet werden können.
Können Barthaare verwendet werden?
Bei einigen Patienten mit einer unzureichenden Menge an Spenderhaar auf der Kopfhaut kann der Arzt die Verwendung von Barthaaren als zusätzliche Spenderquelle in Betracht ziehen.
Barthaare unterscheiden sich jedoch hinsichtlich Dicke, Struktur und Wachstumszyklus von Kopfhaaren. Daher werden sie in der Regel als zusätzliche Quelle für Grafts verwendet und sind nicht für jeden Empfängerbereich geeignet.
Ob Barthaare verwendet werden können, wird vom Arzt individuell entschieden.
Warum sollte eine Klinik nicht im Voraus die maximale Anzahl an Grafts versprechen?
In manchen Werbeanzeigen findet man Angebote wie:
„6.000 Grafts garantiert“
oder
„unbegrenzte Anzahl an Grafts“.
Aus medizinischer Sicht sollte die Anzahl der Grafts nicht durch ein Werbepaket bestimmt werden.
Auch die Empfehlungen der ISHRS betonen, dass vor einer FUE-Haartransplantation die Haardichte sowie der sichere Spenderbereich beurteilt werden müssen, da der Versuch, eine sehr hohe Anzahl an Grafts aus einem begrenzten Spenderbereich zu entnehmen, zu dessen Erschöpfung führen kann.
Bei Este In Turkey wird die ungefähre Anzahl der Grafts nach der Beurteilung der Fotos des Patienten bestimmt. Die endgültige Entscheidung wird nach einer direkten Untersuchung des Spenderbereichs in der Klinik getroffen.
Das Hauptziel ist, die Haare zu erhalten – nicht einen Rekord aufzustellen
Eine erfolgreiche Haartransplantation ist nicht die Operation, bei der die maximal mögliche Anzahl an Grafts entnommen wurde.
Ein gutes Ergebnis sollte sowohl von vorne als auch im Spenderbereich am Hinterkopf natürlich aussehen.
Wenn beispielsweise bei einem Patienten sicher 4.000 Grafts entnommen werden können, sollte der Arzt nicht 5.500 Grafts entnehmen, nur um eine höhere Zahl zu erreichen.
In manchen Fällen ist es besser, in einer Sitzung weniger Grafts zu transplantieren und die Möglichkeit einer zweiten Operation zu erhalten, als eine hohe Dichte im vorderen Bereich auf Kosten einer irreversiblen Schädigung des Spenderbereichs zu erzielen.
Wie viele Grafts können bei Ihnen transplantiert werden?
Die Anzahl der Grafts wird individuell bestimmt.
Für eine erste Beurteilung bei Este In Turkey reicht es aus, Fotos Ihrer Haare von vorne, von oben, von hinten und von der Seite zu senden. Der Arzt beurteilt den Grad des Haarausfalls, den Zustand des Spenderbereichs und bestimmt die ungefähre Anzahl an Grafts, die sicher transplantiert werden können.